alternatief favicon helderaar

Case

Een complex geheel van regels en afspraken

Branche
Zorg
Dienst

Project

Pijler(s):
Process

De uitdaging:

Door een enorme complexiteit in wet- en regelgeving en een grote hoeveelheid contracten met zorgverzekeraars was er weinig grip meer op de uitvoering:

  • Overeenkomsten en verschillen tussen de verschillende contracten was onoverzichtelijk
  • Medewerkers afhankelijk van opgebouwde kennis uit het verleden
  • Verpleegkundigen moesten ook declaratiespecialist zijn
  • Declaratieprocessen duurden lang en vereisten veel handwerk
  • Afhankelijkheid van een handvol mensen met diepgaande kennis

Belangrijkste activiteiten:

  • Afstemming strategie en projectdoelen met stakeholders
  • Analyseren geheel van beleid, contracten en wetgeving
  • Opzetten regel- en beleidsframework
  • Realiseren beslissingsondersteuning

De heldere verandering:

  • Uitgewerkt informatiemodel en contractanalyse van 72 contracten met zorgverzekeraars,
  • Beleidsframework voor de implementatie van de combinatie van regels uit de ZVW, afgestemde vergoedingen uit de contracten met zorgverzekeraars en het interne beleid
  • Ge├»ntegreerde beslismodellen voor ondersteuning van klantenservice en verpleging tijdens de klantreis en voor declaraties vanuit de backoffice.

Meer weten?

Of benieuwd wat helderaar voor jou kan betekenen?

Neem contact op